REPÚBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMISIONADO NACIONAL PARA LA POLICÍA

UNIDAD DE QUEJAS Y DENUNCIAS

Formulario de presentación de Quejas o Denuncias

PARTES DEL FORMULARIO A DILIGENCIAR

I. DATOS GENERALES

II. DATOS DEL DENUNCIANTE (principal)

III. DATOS DEL AFECTADO

IV. DATOS DE LOS HECHOS

V. OTROS

I. DATOS GENERALES
Fecha de la denuncia:	dd/mm/aa	Hora:			hh:mm:ss a.m./p.m
Regional: Forma de presentación de la queja:		*Origen de la queja o denuncia:*
			Policía Activo Policía no activo Particular Gubernamental	No gubernamental Internacional Personero Anónimo (Pase a 20.)

II. DATOS DEL DENUNCIANTE (principal) Reserva de identidad: Si No

Nombre
Dirección
Dirección (continuación)
Teléfono
FAX
Correo electrónico

Acudió antes a otra(s) entidad(es): Si No

Documento de Identificación:

Tipo:

Número:

Ciudad:

Municipio:

Departamento:

Entidad a la cual acudió la última vez:

Relación de parentesco con el afectado:

Policía

Defensoría del Pueblo

Procuraduría

Personería Municipal

Justicia ordinaria

Justicia penal militar

Contraloría

Otros

El Mismo

Conyuge o compañero(a)

Padre o Madre

Hijo(a)

Abuelo(a) Hermano(a)

Otro pariente

Otro no pariente

Empleado o representante

III. AFECTADO:

Persona (s)

Entidad (continue)) (pase a 23)

Nombre de la entidad, ONG o comunidad afectada:


Tipo de Entidad:

1. Persona Afectada:

Nombre	Edad
Título	Sexo	Masculino Femenino
Organización	Número de Id.
Dirección
Dirección (continuación)
Ciudad
Departamento
Código postal
País
Teléfono particular

IV. HECHOS:

Fecha:	dd/mm/aa

Lugar de los hechos: Instalación policial Establecimiento público Establecimiento privado Espacios públicos Entidad del estado Propiedad privada		Dirección, barrio o zona de los hechos: Municipio: Departamento:
2. Descripción de la queja:

V. OTROS

Medio de comunicación por el cual se entero de la existencia de la Oficina del Comisionado:

Televisión

Radio

Prensa

Terceras Personas

Entidad oficial

Cine

Panfletos